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安徽seo网站,南宁工程造价建设信息网站,网站建站加盟,云指网站开发心理评估文章目录心理评估一、概述二、心理评估在心理咨询中的作用三、心理评估的方法四、个案概念化五、心理诊断技能一#xff1a;初诊接待与资料的搜集、整理二#xff1a;初步诊断六、心理测验技能人格测验类问卷明尼苏达多相人格测验#xff08;MMPI#xff09;卡特…心理评估文章目录心理评估一、概述二、心理评估在心理咨询中的作用三、心理评估的方法四、个案概念化五、心理诊断技能一初诊接待与资料的搜集、整理二初步诊断六、心理测验技能人格测验类问卷明尼苏达多相人格测验MMPI卡特尔16种人格因素测验16PF艾森克人格问卷EPQ 心理与行为问题评估类问卷症状自评量表SCL-90焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS 应激及相关问题评估类问卷生活事件量表LES社会支持评定量表SSRS应对方式问卷CSQ 一、概述什么是心理评估 ——“心理评估” 做的事对来访者的情况有个初步印象、大概的了解判断心理健康大概在什么水平、成因以及未来的预测在以前都是用 “诊断” 这个词来描述但其实都是一回事中国在03年刚出现心理咨询师职业的时候从业人员都是有精神科医生、神经科大夫等医学背景的所以习惯用 “诊断” 这个词随着社会经济文化发展需要心理咨询的人和需要精神科心理治疗的人越来越多并且是混在一起的来心理咨询的人可能实际上需要去看精神科医生去看医生的可能医生建议去心理咨询也有在医院里进行心理治疗的同时需要心理咨询辅助但是由于心理咨询师评估能力有限没有评估出来访者有精神问题于是留在手里做咨询没有转给医生导致问题越来越严重2013年《精神卫生法》颁布后规定了咨询师不能做诊断和治疗但是咨询师做的工作内容实际没有变只是不能用“诊断”这个词二、心理评估在心理咨询中的作用心理评估的定义心理评估是描述、记录和解释个体心理和行为的方法是利用观察法、访谈法、测验法等多种手段获得的信息对个体心理现象做全面、系统、深入的客观描述和解释的过程心理评估的重要性 Ø 心理咨询师和来访者可以从中发现咨询中发生的改变 Ø 在某些情况下可以更加仔细地审查心理咨询的效果在评估过程中心理咨询师的任务 Ø 懂得要获取什么样的信息 Ø 如何获得信息并加以有意义地综合 Ø 如何利用信息进行临床预测和假设 Ø 由判断或者假设形成咨询计划雏形即个案概念化三、心理评估的方法 1.解释评估的目的 2.确定问题的范围 3.问题的选择和排序根据来访者觉得哪些问题比较重要、哪些问题相对次要 4.明确目前存在的问题行为——六个部分情感、躯体、行为、认知、情境、关系 5.明确前因 6.明确后果 7.找出后继获益——发现潜藏着的影响因素这些因素维持了问题行为的存在 8.了解以前解决问题的方法 9.了解来访者个人及环境有利因素及其应对技巧 10.了解来访者对自己问题的知觉 11.明确问题的强度严重程度、频率及持续时间步骤描述性评估对来访者的问题从头到尾进行描述、脉络梳理问题是什么程度怎么样时间与什么人相关怎么样发展决策性评估帮助咨询师思考这个问题是怎么来的应该怎么办解释性或预测性评估问题可能会发展成什么样往什么趋势发展对咨询效果的评估 1.时间点任何时间 2.评估内容咨询目标 3.评估维度 • 来访者的自我评估自评 • 来访者社会功能恢复的情况 • 来访者周围人士对来访者的评定他评 • 来访者咨询前后心理测验结果的比较 • 心理咨询师的观察与评定 • 来访者某些症状的改善程度 4.咨询效果的阶段性、全程性分析心理测验在心理评估中的作用一、明尼苏达多相人格测验MMPI 测验病理性人格是正常的还是异常的如有以下几个维度第一个维度“疑病怀疑自己有病就容易疑神疑鬼”第二个维度是“抑郁”第三个维度“癔症歇斯底里”等测量这些维度是否在正常范围内 ——有500多道题不常用二、症状自评量表测量是否有以下10个临床症状不看你以前是否有这些症状只看你最近一周或两周的状况躯体化身体感觉难受腰酸背痛、强迫症状反复思考、反复动作、人际关系敏感人际关系中谨小慎微想得多注重别人的反应、抑郁、焦虑、敌对、恐怖害怕某种特定的东西、偏执多疑固执老把人往坏了想、精神病性幻觉、妄想、疏离、其他睡眠、饮食等因素 ——90多道题10年时很流行现在不常用一般用在社区普查三、自尊量表评测一个人的自我价值感、自我接纳程度自我价值感、接纳程度高的一般不会出现问题四、自杀危险因素评估以下列出的状况占得越多的自杀危险越高 1.近期两周14天内曾经实施过自伤或自杀的行为那危险系数就高因为之前可能是去尝试、踩点去了已经有了一些思考在这种情况下出现自杀的概率高 2.若是遇到了当事人透露了对人生的悲观情绪甚至表露过自杀的意愿我们一定要追问“你最近发生了什么是什么让你有了这样的想法”建立起沟通关系然后继续问“若你觉得活着没意思你想过怎么死吗有想过用什么方法吗”若他说有想过就继续追问“用什么方法”然后根据他的回答评估可行性假设他回答“我要去天安门城墙上跳下来、吃什么药到时候再说…”这些的不太符合实际的则一般不会有问题假设他回答“我家那楼的楼顶上到楼顶的门常年开着的我之前还上去看过我查过了xx药可以xx可以买到”若是这样的程度可行性很高则危险系数越高 3.有抑郁情绪的来访者如出现情绪突然 “好转”要注意这种情况突然间到了另一个极端变得“阳光、开朗、什么都想明白了”这个时候是很危险的时候指不定他要做出什么事来 4.共病有好多不同的病在一起如有癌症最近又诊断出有糖尿病、抑郁开始非常绝望、低落、觉得自己不行了、没救了 5.自杀家族史一是遗传中带有抑郁、冲动等因素二是他家族的人、身边的人在遇到问题时更倾向于选择自杀来解决问题、视自杀为一个解决问题的方式一些自杀风险评定的有关量表五、情绪情感的评估艾森克人格问卷EPQ根据人的内向、外向情绪反应稳定、不稳定分成了多血质、胆汁质、抑郁质、黏液质测量你的人格情况应激以及相关问题的评估都是测量病因的是什么原因导致产生了心理问题生活事件量表LES——生活事件越多压力源越多压力越大于是测量你最近接触到的压力源有多少社会支持评定量表SSRS——出现心理问题可能是因为社会支持不够测量社会支持情况应对方式问卷CSQ——调查遇到问题时是积极应对还是逃避防御方式问卷DSQ——调查你用的防御方式是成熟的还是不成熟的是有助于问题解决的还是雪上加霜的四、个案概念化是一个用某种理论假设来描述、梳理、理解来访者心理问题的过程在这个过程中心理咨询师会根据来访者的个人成长史、行为处事方式、人际关系情况、自我感受与体验、思维模式等诸多散落在来访者生命里的现象与发展动态形成一个说法个案概念化——解释和提出假设的过程常用的理论取向个案概念化的具体步骤五、心理诊断技能由于还是沿用了之前的教材13年《精神卫生法》之前所以这里是“诊断”这个词这里即讲心理诊断、评估具体怎么做一初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待——重点不在解决问题而是在搜集来访者的资料、了解他是什么样的人、问题的既往史问题是怎么发生、发展的通过来访者的各种资料最终整理成三个部分 1.一般资料 2.个人成长史从小到大大概是一个什么样的过程 3.目前状态此时此刻心理的症状、社会行为表现、生理表现初诊接待中的注意点初诊接待最重要的工作是给来访者提供一个释放压抑的空间一做好咨询前的准备 1.咨询的地点、环境的准备咨询室有的人喜欢大一些的空间如比较活泼的儿童而有的人喜欢小一些有的人喜欢在家里视具体情况而论、因人而异 2.咨询师自己的状态准备好为了避免紧张可以提前演练、练习初诊接待的各个流程三间接询问不可直接逼问间接询问——语气委婉、温和来访者可以回答也可以不回答如“请问我能帮到您什么吗”这样带“吗”结尾的直接逼问——如“怎么了是什么原因来的”就算语气很温和也让人觉得太直接四咨询结束后明确表明态度表示愿意帮助来访者五向来访者说明保密原则一条一条地仔细地向来访者说明六向来访者说明心理咨询的性质性质是帮助别人使得别人有能力自己帮助自己即需要两人共同努力而不是全靠咨询师并且表明咨询作用是有限的、不是全能的八与来访者进行协商明确使用哪种咨询方式咨询师使用哪种咨询方法一定要让来访者知道并且介绍该方法的思路需要来访者同意使用该方法摄入性会谈去了解来访者资料的会谈 1.首先要确定会谈的目标、内容与范围要谈什么有以下几点内容 a.求助者主动提出的求助内容若有多个问题则多个问题分别处理并且按照来访者的意愿排序优先级 b.在初诊接待中观察到的疑点如谈到某个时候突然哭了 c.依据心理测评中发现的问题 d.上级心理咨询师下达的会谈目标 2.确定提问方式开放式提问如问“让您困惑的有哪些方面呢” 封闭式提问答案唯一的如问“是家庭让你感到这么痛苦吗” 3.倾听问完后多倾听以倾听为主 4.控制会谈的内容与方向若来访者滔滔不绝、离题影响咨询师收集资料则需要控制内容、方向因为不是聊天而是有结构、有目标的会谈控制的方法释义咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合和整理用自己的话反馈给求助者以达到加强理解、促进沟通的目的中断如和来访者说“请您先慢一点刚有些问题我听的还不是很清楚和您确认一下”或者给他递水或者在他哭的很起劲的时候递纸巾情感反射这个方法不能随意用必须得在你觉得能控制得时候咨询关系建立得比较好的时候并且对抑郁的来访者不能使用如来访者说自己是人渣咨询师进而激他一下“对没人喜欢你” 引导顺着来访者的话题引出一个新问题如来访者一直在说自己婆婆怎么怎么不好就顺着问他“你的朋友对此怎么看”来访者说“我没有朋友”进而发现他人际关系也有问题 5.对会谈内容归类 6.结束会谈注意事项 • 态度中性既不支持也不反对而是理解他、接纳他但不认同他 • 提问中避免失误 • 除提问和引导性语言外不讲题外话 • 不用指责、批判性语言随意阻止扭转 • 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 • 结束语诚恳客气根据评估的重点会谈的提纲也不同桑德伯格的会谈提纲关注历史、过去、背景马隆和沃德的会谈提纲聚焦此时此刻来访者的状态会谈法的种类摄入性初诊接待收集来访者资料鉴别性若想去了解针对来访者应该用哪个心理测评问题属于哪个方向治疗性想要改善来访者的问题而进行会谈咨询性对于心理健康、没有什么太大问题的人进行的会谈如生涯咨询、新婚夫妇婚姻咨询不是快要离婚的那种等有建设性的应急性危机如那种准备轻生了不恰当的提问方式 a.为什么让他觉得你认为他这样做是不对的为什么要这样做 b.多重选择提问如“你们家你喜欢谁你爸还是你妈”多个问题又带选择性让他无所适从 c.多重提问即一下子问他好几个问题如“你们家你喜欢谁什么原因呢你怎么看呢”一连串的问应该一个一个地问 d.修饰性反问如“你看就是这样对吧”毫无任何意义的反问 e.责备性问题如“你怎么能这样呢” f.解释性问题先给他解释一通然后说“对吧我说的是这个意思吧” 咨询师也不能提问过多否则会有消极作用 Ø 造成依赖 Ø 责任转移 Ø 减少求助者的自我探索 Ø 产生不准确的信息 Ø 产生防卫心理和行为 Ø 影响交谈中必要的概括与说明要怎样提问题把各种封闭性提问变成开放式提问一般临床资料整理与评估根据以上资料收集到位后先整理最终整理为一般资料、个人成长史、目前状态整理好后要确定资料的可靠性、真实性怎么确定呢可以补充提问——对一些比较模糊的、心理测验——讲测验和访谈结果对比若不一致则重新会谈然后再重新测验、比较来源——如他自己认为有抑郁症而医院诊断认为他没有最后了解既往史寻找有价值的资料二初步诊断即变态心理学中那部分内容能否进行咨询是一般心理问题还是严重心理问题等症状定性判断是可以咨询还是需要转医六、心理测验技能人格测验类问卷——想了解来访者到底是个什么样的人行事风格、倾向心理与行为问题评估类问卷——关注此时此刻来访者有什么样的症状及严重程度应激及相关问题评估类问卷——调查来访者产生心理问题的原因人格测验类问卷明尼苏达多相人格测验MMPI 适用范围常用在精神科给病人做评估时仅作参考看看病态人格倾向是什么16岁以上人格比较稳定小学文化以上能看懂题特点题量多、但是准但若仅仅只是评估诊断的时候只需做前面399道题便可 4个效度量表为什么MMPI相对准确就体现在这里 Q——表示无法作答、没有回答的那部分题答339道题时没有作答的题目数超过22道答566道题时没有作答的题目数超过30道则表示这个问卷直接无效了不准了 L——表示说谎的部分若超过10道题说谎则表示问卷无效了不准了 F——表示诈病的部分夸大自己的症状若这部分超过90分则问卷无效不准了 K——表示隐瞒、防备的部分有多大程度隐瞒、防备了自己、没有说实话若T超过60分则问卷无效 10个临床量表 Hs——疑病原本没问题但怀疑自己有问题 D——抑郁相关悲观、淡漠、没有劲、情绪低落、动作减少、思维迟缓 Hy——癔症歇斯底里依赖、天真、外露、幼稚、表演 Pd——社会病态反社会对规则感意识不强不能从惩罚中获得教训、虐猫、虐狗 Mf——男性化、女性化看你是更倾向于男性的特点还是倾向于女性的特点 Pa——偏执敏感、多疑 Pt——精神衰弱头晕、敏感、遇到点事容易反复思考、失眠 Sc——幻觉、妄想、古怪、远离人群和人群大多数人倾向不一样 Ma——轻躁狂开心、激动、情绪变化快一会哭一会笑 Si——社会内向紧张、退缩、害怕和别人接触、社交 MMPI优点比较准 MMPI缺点题量多受文化背景影响大卡特尔16种人格因素测验16PF 适用范围一般用在发展心理咨询上用在心理健康的人身上初中及以上 **依据**卡特尔人格特质理论次元人格因素是由16个人格特性乐群性、活泼性…的计算、排列组合而得出的艾森克人格问卷EPQ 88道题中测量4个维度 E——内向、外向 N——神经质情绪、气质稳定还是不稳定如泰山崩于前而色不变就是相对稳定 P——精神质宜人性是否是热情的好交往的 L——掩饰性纯朴性维度E和维度N相对重要根据这两个维度把人分成了4种气质类型包括混合型/中间型抑郁质、胆汁质、黏液质、多血质心理与行为问题评估类问卷症状自评量表SCL-90 在医院中常用测量患者在最近一个星期内在10个临床症状中分别的表现躯体化——身体感觉难受腰酸背痛强迫症状——反复思考、反复动作人际关系敏感——人际关系中谨小慎微想得多注重别人的反应抑郁焦虑敌对恐怖——害怕某种特定的东西偏执——多疑固执老把人往坏了想精神病性——幻觉、妄想、疏离其他——睡眠、饮食等因素焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS 评分计算后向下取整应激及相关问题评估类问卷生活事件量表LES 测最近一年内包括家庭生活、工作学习、社交及其他的48个事件测量结果发现95%的人低于20分、99%的人低于32分表明最近应激源太多了、压力太大了社会支持评定量表SSRS 客观支持物质、金钱上的支持主观支持精神上的支持对社会支持的利用度人本身对社会支持的利用度能否有效利用这些支持应对方式问卷CSQ 把应对方式分成了三类成熟型不容易产生心理问题、不成熟型更容易出现心理问题混合型应对地好则没事应对得不好则反而造成压力
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