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一、系统概述

1.1 方案背景

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的神经系统急症，患者在发作后进展为缺血性卒中的风险较高。传统的预测方法主要依赖医生的经验和一些简单的评分系统，准确性和可靠性有限。随着人工智能技术的发展，大模型在医疗领域的应用越来越广泛，其强大的数据处理和分析能力为TIA的预测提供了新的解决方案。

1.2 方案目标

本方案旨在构建一个基于大模型的全流程系统，实现对TIA的精准预测，包括术前、术中、术后各个阶段。通过该系统，为临床医生提供准确的风险评估和决策支持，降低TIA患者进展为卒中的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.3 方案范围

本方案涵盖了从数据采集、模型训练、预测到决策支持的全流程，涉及患者的多源数据，如电子病历（EMR）、影像数据、基因数据等。系统的应用范围包括医院的神经内科、神经外科、麻醉科等相关科室。

二、术前预测方案

2.1 数据收集与整合

2.1.1 多源数据采集

收集患者的多源数据，包括但不限于以下方面：

• 电子病历（EMR）数据：患者的基本信息、病史、症状、体征、实验室检查结果等。
• 影像数据：如弥散加权成像（DWI）/磁共振血管造影（MRA）影像，用于观察脑部血管和组织的情况。
• 基因数据：患者的基因信息，可能与TIA的发生风险相关。
• 穿戴设备数据：如心率、血压、运动等数据，反映患者的生理状态。

2.1.2 数据预处理

对采集到的数据进行预处理，包括以下步骤：

# 数据预处理算法
def preprocess_data(clinical_data, imaging_data, lab_results):# 数据清洗：处理缺失值和异常值clinical_data = fill_missing_values(clinical_data)lab_results = normalize_lab_results(lab_results)# 特征提取：从影像数据中提取纹理特征imaging_features = extract_texture_features(imaging_data)# 数据融合：合并多模态数据merged_data = merge_data(clinical_data, imaging_features, lab_results)return merged_data# 示例函数：填充缺失值
def fill_missing_values(data):# 使用均值填充数值型缺失值for column in data.columns:if data[column].dtype == 'float' or data[column].dtype == 'int':data[column].fillna(data[column].mean(), inplace=True)# 使用众数填充类别型缺失值for column in data.columns:if data[column].dtype == 'object':data[column].fillna(data[column].mode()[0], inplace=True)return data

2.1.3 特征提取

从预处理后的数据中提取与TIA风险相关的特征，如卒中风险概率、血管狭窄定位等。

2.2 模型构建与训练

2.2.1 模型选择

选择合适的大模型架构，如卷积神经网络（CNN）、Transformer、深度神经网络（DNN）等，或者采用多模型融合的方式。以下是一个Transformer - TCN融合模型的伪代码示例：

# Transformer - TCN 融合模型
import torch
import torch.nn as nn
from torch.nn import TransformerEncoder, TransformerEncoderLayer
from TemporalConvNet import TemporalConvNetclass HybridModel(nn.Module):def __init__(self):# 时序特征处理self.tcn = TemporalConvNet(num_inputs=128, num_channels=[64, 32])# 多模态融合self.transformer = TransformerEncoder(layers=4, d_model=256,heads=8)# 风险预测头self.risk_head = nn.Sequential(nn.Linear(256, 128),nn.ReLU(),nn.Linear(128, 3)  # 输出3类风险等级)def forward(self, clinical, imaging, temporal):# 临床数据处理clinical_feat = self.clinical_net(clinical)# 影像特征提取img_feat = self.resnet3d(imaging)# 时序特征处理temp_feat = self.tcn(temporal)# 多模态融合fused = torch.cat([clinical_feat, img_feat, temp_feat], dim=1)# Transformer编码encoded = self.transformer(fused)# 风险预测risk = self.risk_head(encoded[:, -1])return risk

2.2.2 模型训练

使用历史患者数据对模型进行训练，通过调整模型参数，优化模型性能。训练过程中可以采用随机梯度下降（SGD）、Adam等优化算法。

2.2.3 模型评估

采用交叉验证、受试者工作特征曲线（ROC）等方法对训练好的模型进行评估，确保模型的准确性和可靠性。

2.3 手术方案生成

2.3.1 风险分层

根据模型预测的结果，将患者分为不同的风险等级，如高风险、中风险、低风险。

2.3.2 手术决策

针对不同风险等级的患者，制定相应的手术方案，如紧急手术、限期手术、保守治疗等。以下是手术方案生成器的伪代码示例：

# 手术方案生成器
def generate_surgery_plan(risk_score, stenosis_map):if risk_score > 0.85:plan = "紧急CEA/CAS手术"elif risk_score > 0.6:plan = "48小时内血管介入"else:plan = "药物治疗+监测"# 基于狭窄定位生成细节if stenosis_map["ICA"] > 70:plan += " + 颈动脉支架"if stenosis_map["MCA"] > 50:plan += " + 抗凝强化"return plan

2.3.3 个性化规划

考虑患者的个体差异，如年龄、身体状况、基础疾病等，对手术方案进行个性化调整。

2.4 术前预测系统流程图

三、术中决策方案

3.1 实时数据监测

3.1.1 数据采集

在手术过程中，实时采集患者的血流动力学、脑氧饱和度、术中影像等数据。

3.1.2 数据传输

将采集到的数据及时传输到预测系统中，确保数据的实时性和准确性。

3.2 大模型实时风险预警

3.2.1 风险预测

利用大模型对术中实时数据进行分析，预测TIA复发、并发症（如血栓脱落）等风险。以下是术中实时推理的伪代码示例：

import onnxruntime as ort# 术中实时推理
def intraoperative_decision(vitals):# 实时特征提取features = extract_features(eeg=vitals["eeg_power"],bp=[vitals["systolic"], vitals["diastolic"]],spo2=vitals["oxygen_sat"])# ONNX加速推理session = ort.InferenceSession("intraop_model.onnx")inputs = {"input": features}outputs = session.run(None, inputs)# 解析输出risk = outputs[